Фавус

Фавус (favus; лат. «сотовая ячейка»; син.: парша, tinea favosa) — грибковое заболевание, вызываемый паразитическим грибком Trichophyton schonleinii, характеризующийся поражением кожи волосистой части головы, реже других областей, а также ногтей и иногда внутренних органов. В СССР практически ликвидировано.

Этиология

Возбудитель — Trichophyton Schonleinii, поражает эпидермис (обычно роговой слой), может проникать в дерму, возможно гематогенное распространение. Контагиозность невелика. Источник-больной человек. Передача микоза происходит чаще в детском возрасте, при тесном и длительном семейном контакте. Предрасполагающий фактор — ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода интоксикации, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте.

Клиника

Фавус волосистой части головы

Наиболее типична скутулярная форма. Специфическим элементом для фавуса является сухая, ярко-желтая, блюдцеобразная скутула, состоящая из чистой культуры гриба, которая расположена в роговом слое устья волосяного фолликула и пронизана пепельно-серым, тусклым волосом. Волосы не обламываются, легко выдергиваются. При снятии сформировавшейся скутулы обнаруживается воронкообразное вдавливание. Поверхность его розовая, влажная, инфильтративная. На месте отторгнувшейся скутулы остается рубцовая атрофия. Скутулы, разрастаясь и сливаясь друг с другом, образуют сплошные конгломераты. Со временем цвет скутул становится серовато-белым. Они легко крошатся. Волосы теряют блеск, эластичность, напоминают серый парик. Характерен специфический «мышиный» запах. Однако, в настоящее время такой зaпах не встречается у больных. Патологический процесс протекает годами, захватывая всю волосистую часть головы, лишь по периферии ее остается венчик непораженных волос. На месте скутул, бляшек остаются атрофические рубцы или сплошная рубцовая атрофия. Встречаются атипичные формы фавуса (импетигинозная и сквамозная).

Сквамозная форма фавуса волосистой части головы характеризуется диффузным шелушением, а импетигиноидная — наслоением корок, напоминающих импетигиноэные. Поражение волос и исход такие же, как при скутулярном фавусе.

Фавус гладкой кожи

Поражается кожа лица, верхней части туловища, верхних конечностей. Появляются резко очерченные шелушащиеся пятна. Иногда по периферии этих пятен виден воспалительный валик, состоящий из мелких папул, пустул, пузырьков. Но может быть и скутулярная форма фавуса гладкой кожи, когда появляются скутулы охряно-желтого цвета. Разрешение высыпаний происходит без рубцовой атрофии кожи.

Фавус ногтей

Чаще вовлекаются в патологический процесс ногти кистей, реже стоп. Изменение ногтевой пластинки начинается из центра в видежелтоватого пятна (скутулы), которое постепенно увеличивается вразмере, захватывает весь ноготь. Ногтевая пластинка утолщается, теряет блеск, становится неровной, крошится.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз при скутулярной форме несложен. При других формах он требует лабораторного подтверждения. Дифференциальная диагностика с вульгарным импетиго, себореей, себорейной экземой волосистой части головы, трихофитией, микроспорией, псевдопеладой.

Лечение и профилактика

Фавус лечат так же, как микроспорию и поверхностную трихофитию. Гриэеофульвин назначается из расчета 17 мг/кг массы тела. Все больные фавусом подлежат изоляции. При выявлении больного в семье и коллективе осмотры контактных лиц проводятся один раз в 10 дней в течение I месяца, затем через 3,6 и 12 месяцев. В последующем — 1 раз в год в течение 5 лет от момента выявления или повторного случая заболевания.

Подлежат госпитализации больные фавусом волосистой части головы или при наличии множественных очагов на гладкой коже. Виписка из стационара после 3 отрицательных анализов на грибы.

По окончании лечения больные фавусом состоят на учете в течение 1 года, если не было повторных случаев заболевания, с осмотрами в первый месяц еженедельно, второй, третий — 1 раз в месяц, в последующем — 1 раз в квартал. В очагах заболеваемости фавусом повторный осмотр переболевших проводится 1 раз в течение 5 лет.

Прогноз

Без лечения процесс может протекать неопределенно долгое время; при поражении внутренних органов — обычно плохой.

Нет участников каталога связанных с данным видом заболевания.