Глазная мигрень

Глазнаая мигрень (мерцаательная скотоома (лат. scotoma scintillans)) — заболевание, при котором у больного время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения, была впервые описана в 19 веке врачом Хьюбертом Эйри. Это заболевание сопровождается ощущением мерцания, выпадением полей зрения и (или) появлением фосфенов, часто на периферии слепой области, иногда напоминая укрепления «призрачного замка» (цветные или чёрно-белые). Зрительное ощущение присутствует в обоих глазах, что свидетельствует о происходящих нарушениях не в зрительном анализаторе, а в высших отделах нервной системы. Признаки глазной мигрени (которая несмотря на название часто протекает совершенно безболезненно) как правило постепенно исчезают в течение 20—30 минут, однако, такое состояние иногда может сочетаться с обычной мигренью, что связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Данная аномалия является результатом ненормального функционирования части затылочной коры головного мозга, а не глаз или их компонентов, таких как сетчатка. Иногда приступы глазной мигрени могут привести к тошноте. При появлении глазной мигрени следует воздержаться от управления транспортным средством. Одной из причин возникновения глазной мигрени является присутствие врождённой у человека болезни АВМ, возникающая в затылке головного мозга. Специалисты также указывают на связь болезни с изменениями в артериях головного мозга, но сущность патологии ещё недостаточно изучена.

Симптомы глазной мигрени

Уже указывалось, что глазной мигрени присуща зрительная аура - фотопсии, сцинтиллирующие скотомы, которые носят обычно гомонимный характер, а именно, проявляются на обоих глазах в одноимённой половине поля зрения. Как правило, сначала появляется маленькая парацентральная скотома, «разрастающаяся» в направлении к краям поля зрения, изредка она бывает окрашена. Сверкающие образы зачастую сменяет выпадение участка зрения, нередко до его половины (к примеру, гомонимная гемианопсия).

Нередко проявлением ауры является возникновение галлюцинаторных зрительных расстройств.

При ретинальной мигрени в момент ауры возникают центральная либо парацентральная скотома, которая может быть различной формы и величины, в некоторых случаях возникает полная слепота на один либо оба глаза.

Как правило, аура длится всего несколько минут, после чего развивается головная боль, локализованная в лобно-глазничной зоне на противоположной от зрительных дефектов стороне.

Проявления ауры мигрени полностью обратимы. Головная боль зачастую носит пульсирующий характер, нарастая в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

При офтальмоплегической форме мигрени возникают нарушения работы глазодвигательного нерва. Этот вариант мигрени получил название болезни Мёбиуса. Такая форма заболевания сопровождается преходящим птозом верхнего века, расходящимся паралитическим косоглазием, анизокорией, а также нарушением функций зрачка на стороне мидриаза. Обычно она возникает у детей. Поражение глазодвигательного нерва иногда может длиться неделями.

Проявления офтальмологического характера могут быть также при ассоциированной базилярной мигрени, если возникают двусторонние поражения зрения, а также офтальмопарез, сочетающийся с иными признаками поражения в стволе головного мозга человека.

Диагностика

Диагностика, как правило, включает сбор анамнеза, инструментальное и физикальное обследования.
Результаты физикального обследование предусматривает складываются из:
• Наружного осмотра глаза.
• Оценки объёма движений глаза.
• Оценки зрачковой реакции.

В инструментальные исследования должны быть включены:

• Офтальмоскопия.
• Инспекция полей зрения.
• Компьютерная томография и/или МРТ сосудов головного мозга.

Поскольку глазную мигрень нередко вызывает артериовенозная мальформация головного мозги, а офтальмоплегическая ее форма может быть спровоцирована артериальной мешотчатой аневризмой супраклиноидной области внутренней сонной артерии, при частых или длительных приступах, трудно поддающихся лечению, нужна консультация невролога.

Офтальмоплегическая форма мигрени также должна быть дифференцирована от синдрома Толосы-Ханта.

Лечение заболевания

Терапию заболевания проводит невролог, у которого необходимо наблюдаться
динамически.

Назначается специфическое медикаментозное лечение.

Течение заболевания имеет благоприятный прогноз.

(Материал из www.proglaza.ru)

Нет участников каталога связанных с данным видом заболевания.